Za ispravan prikaz ovog sadržaja potrebno je imati Flash player.

Pitanja i odgovori

Kako uputnica za ambulantni pregled vrijedi mjesec dana zanima me što jedna uputnica pokriva:

1 .Ako se traži pregled da li se na istu uputnicu može obaviti i kontrolni pregled unutar mjesec dana?
2 Da li se na jednu uputnicu može napraviti i više od deset terapija kod fizikalne ambulante /unutar jednog mjeseca koliko vrijedi uputnica/ ako liječnik smatra da je potrebno?
3. Ako je uputnica za kontrolni pregled, da li se može upotrijebiti za još koji kontrolni pregled ako za to ima potrebe?

Prema članku 25. stavku 1. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ 125/07), uputnica ima obilježje narudžbe za izvršenje traženog specijalističkog pregleda, dijagnostičkog, odnosno terapijskog postupka. Prema stavku 2. ovog članka uputnica vrijedi 30 dana od dana izdavanja a osigurana osoba obvezna je u tom roku javiti se ugovornom subjektu Zavoda iz stavka 1. Ovog članka radi specijalističkog pregleda ili dijagnostičkog, odnosno terapijskog postupka.
1. Na uputnici treba biti točno navedeno što se traži, pregled ili kontrolni pregled. Dakle, na uputnicu na kojoj je naveden samo pregled, ne može se učiniti i kontrolni pregled jer bi to značilo da je učinjena usluga koja nije tražena na uputnici. Isto se odnosi i na uputnicu na kojoj je zatražen pregled a učinjena je dijagnostička pretraga (napr. RTG), dakle, za ovaj Zavod ne postoje interne uputnice.
2. Kako uputnica u stvari ima obilježje narudžbe, na njoj treba biti naznačeno koliko terapija je potrebno napraviti (5, 10, 15) te vrste terapija (šifre postupaka) koje je preporučio fizijatar.
3. Uputnica za kontrolni pregled može se upotrijebiti za ponovljeni kontrolni pregled unutar mjesec dana samo ako je isto zatraženo uputnicom. Napr. ako je potrebna kontrola kirurga uz previjanje, na uputnici treba biti naveden broj traženih kontrola od strane liječnika koji je uputnicu izdao (doktor opće/obiteljske medicine ili medicine rada).

Mogu li se refundirati troškovi liječničkih pregleda za učenike i studente koji rade preko Učeničkih i Studentskih servisa?

Sukladno članku 9. stavku 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 85/06 i 67/08 - u daljnjem tekstu Zakon) učenici i studenti za vrijeme rada putem posrednika pri zapošljavanju učenika i studenata obvezno su osigurani za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti.

Temeljem članka 11., u svezi sa člankom 4. Zakona, prava za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti ne uključuju specifičnu zdravstvenu zaštitu radnika koja obuhvaća predmetne liječničke preglede i regulirana je člankom 5. Zakona. Slijedom toga Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu nije u mogućnosti izvršiti povrat troškova predmetnih liječničkih pregleda.

Koje preduvjete poslodavac mora ispuniti da bi mogao tražiti refundaciju troškova upućivanja radnika na liječnički pregled?
Za koje radnike se može tražiti refundacija?
Kome se upućuje zahtjev za refundaciju sredstava za troškove liječničkih pregleda radnika?
Da li postoji obrazac zahtjeva za refundaciju troškova liječničkih pregleda i gdje se može preuzeti?

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: Zavod) osiguranicima osigurava provođenje prethodnih, periodičnih i kontrolnih pregleda za poslove s posebnim uvjetima rada u skladu s odredbama Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (NN 2/09. i 118/09.). Navedene preglede provodi ugovorni specijalist medicine rada za kojega se pojedini poslodavac opredijelio, a troškove provedenih pregleda refundira Zavod.
Izvanredni liječnički pregledi na koje poslodavac upućuje svoje radnike koji rade na poslovima s posebnim uvjetima rada ne mogu se obavljati na teret Zavoda.
Prema odredbi čl. 35. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (NN 2/09) troškove prethodnog pregleda radnika snosi poslodavac s tim da je Zavod obvezan vratiti poslodavcu taj iznos u roku od 45 dana od primitka zahtjeva za povrat uz predočenje odgovarajuće dokumentacije:

- Uputnicu RA1, gdje treba biti naveden članak i točka iz Pravilnika o poslovima s posebnim uvjetima rada i vrstu pregleda koji se traži
- Presliku prijave zaposlenika na HZZO
- Presliku prijave zaposlenika na HZMO
- Preslika računa doktora SMR-a
- Presliku izvoda žiro-računa na kojoj je vidljivo da su računi SMR-a plaćeni

Ne postoji poseban obrazac Zahtjeva za povrat prethodnih pregleda. Zahtjev se upućuje nadležnoj Područnoj službi u Osijeku, Rijeci, Splitu ili Zagrebu.

Zdravstveni pregled radnika čije radno mjesto je procjenom opasnosti po prvi puta utvrđeno kao radno mjesto s posebnim uvjetima rada tretira se kao periodički pregled na teret HZZOZZR-a.

Troškove zdravstvenog pregleda radnika koji radi na poslovima s posebnim uvjetima rada na koji ga je u utvrđenim vremenskim razmacima u obvezi upućivati poslodavac, u slučaju da se poslodavac nije pridržavao propisanih rokova za provođenje pregleda, snosi poslodavac.

Da li radnik ima pravo na troškove prijevoza na posao i s posla u vrijeme dok je na bolovanju zbog ozljede na radu?

Pravo radnika na troškove prijevoza pri dolasku i odlasku s posla, neovisno o tome da li radnik ima ozljedu na radu ili primjerice kroničnu bolest, nije regulirano Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu niti aktima donesenima osnovom potonjeg zakona. Rečeno znači da odgovor na Vaše pitanje nije u nadležnosti Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu.
Pravo radnika na troškove prijevoza pri dolasku i odlasku s posla može se utvrditi kolektivnim ugovorom, ugovorom o radu ili pravilnikom o radu.

Tko snosi trošak zdravstvenog pregleda radnika, ako je prošlo više od dvije godine od zadnjeg pregleda, a radnik je premješten na rad sa radnog mjesta koje nije bilo radno mjesto s posebnim uvjetima rada na radno mjesto s posebnim uvjetima rada?
Tko snosi trošak zdravstvenog pregleda radnika ako je po procjeni opasnosti radno mjesto proglašeno kao radno mjesto s posebnim uvjetima rada, a prije to nije bilo?
Tko snosi troškove zdravstvenog pregleda radnika ako je prošlo više od dvije godine od zadnjeg zdravstvenog pregleda radnika, a u tom periodu nije određena njegova sposobnost (potreba daljne dijagnostike, liječenje..)?

Zdravstveni pregled radnika koji je premješten na poslove s posebnim uvjetima radnika tretira se kao predhodni zdravstveni pregled na teret HZZOZZR-a.
Zdravstveni pregled radnika čije radno mjesto je procjenom opasnosti po prvi puta utvrđeno kao radno mjesto s posebnim uvjetima rada tretira se kao periodički pregled na teret HZZOZZR-a.
Troškove zdravstvenog pregleda radnika koji radi na poslovima s posebnim uvjetima rada na koji ga je u utvrđenim vremenskim razmacima u obvezi upućivati poslodavac, u slučaju da se poslodavac nije pridržavao propisanih rokova za provođenje pregleda, snosi poslodavac.

Da li je potrebno uz zahtjev za refundaciju isplaćene naknade bolovanja dostavljati potvrdu porezne uprave da ne postoji dugovanje po osnovi javnih davanja o kojima evidenciju vodi Porezna uprava, odnosno potvrdu da je plaćen doprinos za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu?

Poslodavci više uz zahtjev za refundaciju naknade plaće ne moraju dostavljati Potvrdu porezne uprave o stanju duga.
Obrtnici uz zahtjev još uvijek moraju dostavljati potvrdu Porezne uprave o stanju duga.

Budući da sam imala ozljedu na radu u srpnju 2009. godine, tj. u periodu između izdavanja i povlačenja naputka kojim je došlo do promjene postupka prilikom ozljede na radu, sve participacije sam plaćala sama. No kako sam saznala od svoje liječnice opće prakse u slučaju ozljede na radu participacija se ne plaća. Stoga bih Vas molila za informaciju na koji način mogu refundirati troškove.
Ozljeda na radu je priznata od strane HZZOZZR-a u rujnu 2009. godine.

Povrat troškova na ime plaćene participacije, za slučaj da se radi o priznatoj ozljedi na radu ostvarit će te na slijedeći način:
1. Morate podnijeti pismeni zahtjev za povrat naplaćene participacije nadležnoj Područnoj službi, u Vašem slučaju je to Područna služba Zagreb, Ilica 150, 10000 Zagreb.
2. Zahtjevu morate priložiti orginale potvrda o naplaćenom učešću (uplatnice, račune i sl.) izdane od zdravstvene ustanove koja je istu naplatila.
3. Presliku Vašeg tekućeg računa.

Na koji način radnik može ostvariti naknadu zbog bolovanja kojem je uzrok ozljeda na radu u slijedećem slučaju: poslodavcu je račun u blokadi i ne isplaćuje naknadu, a podatke o tome da je u blokadi ne želi dostaviti radniku, kao ni podatke o osnovici za obračun bolovanja, kako bi on sam direktno od HZZOZZR-a zatražio isplatu naknade koja nije isplaćena za bolovanje od 16.11. 2009. godine

Člankom 43. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog osiguranja zaštite zdravlja na radu (Narodne novine 125/07) izrijekom je propisano da naknadu plaće obračunava i isplaćuje osiguraniku iz svojih sredstava pravna, odnosno fizička osoba-poslodavac, a sredstva koja je poslodavac isplatio, Zavod je u obvezi vratiti poslodavcu u roku od 45 dana.
Člankom 44. Stavkom 3. propisana je mogućnost isplate naknade neposredno osiguraniku (u slučaju stečajnog postupka poslodavca ili prestanka postojanja poslodavca, odnosno kada poslodavac nije u mogućnosti zbog nelikvidnosti isplatiti plaću, odnosno naknadu plaće za najmanje tri kalendarska mjeseca).
Kako bi Zavod mogao postupiti u skladu s člankom 44. Poslodavac Vam mora dati podatke o osnovici za bolovanje jer bez tog podatka ne postoje elementi za obračun vaše naknade plaće, a također i dokaz o blokadi žiro-računa iz kojeg mora biti razvidno nemogućnost isplate za najmanje tri kalendarska mjeseca. Kako navodite da Vam naknada nije isplaćena od 16.11.2009. godine razvidno je da je i ovaj uvjet zadovoljen.

Da li postoji mogućnost povrata troškova liječničkih pregleda na koje tvrtka u kojoj sam zaposlen šalje radnike jer su to poslovi sa posebnim uvjetima rada?

Poslodavac podnosi zahtjev za povrat troškova prethodnih pregleda (pregled prije zapošljavanja) radnika koji rade na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada za koje je izrađena procjena opasnosti. U tom slučaju potrebno je Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu, uz pisani zahtjev za povrat troškova, dostaviti sljedeće:
1. Uputnicu RA1, gdje treba biti naveden članak i točka iz Pravilnika o poslovima s posebnim uvjetima rada i vrstu pregleda koji se traži
2. Presliku prijave zaposlenika na HZZO
3. Presliku prijave zaposlenika na HZMO
4. Preslika računa doktora SMR-a
5. Presliku izvoda žiro-računa na kojoj je vidljivo da su računi SMR-a plaćeni

Da li poslodavac ima pravo tražiti povrat sredstava za upućivanje radnika na izvanredni liječnički pregled na poslovima s posebnim uvjetima rada?

Do koliko kilometara se može dobiti plaćeno za odlazak na fizikalne terapije?

U skladu s čl. 23 Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu te čl. 15 i čl. 48 Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu osigurana osoba ima pravo na naknadu troškova prijevoza poradi korištenja zdravstvene zaštite zbog ozljede na radu i profesionalne bolesti u sljedećim slučajevima:

- kada je osigurana osoba upućena na korištenje zdravstvene zaštite u slučaju ozljede na radu ili profesionalne bolesti izvan mjesta prebivališta, odnosno boravka, a koje je udaljeno od mjesta prebivališta, odnosno boravka više od 30 kilometara budući da traženu zdravstvenu zaštitu nije mogla ostvariti u bliže ugovorenoj zdravstvenoj ustanovi / trgovačkom društvu / privatnom zdravstvenom radniku jer nemaju ugovorenu zdravstvenu djelatnost za traženu vrstu zdravstvene zaštite;

- neovisno o udaljenosti od 30 kilometara osigurane osobe s mjestom prebivališta, odnosno boravka imaju pravo na troškove prijevoza poradi korištenje zdravstvene zaštite u slučaju ozljede na radu ili profesionalne bolesti ako žive na otoku ili na područjima određenim Zakonom o brdsko-planinskim područjima ili Zakonom o područjima posebne državne skrbi

Tijekom odlaska na posao 13.10.2009. godine imao sam prometnu nesreću te sam ja jedini nastradali u toj nesreći. Prema policijskom izvješću ja sam kriv za nastalu nesreću. Pošto se nesreća dogodila na putu od kuće do posla zanima me imam li pravo na 100% bolovanje u sklopu ozljede na radu s obzirom da sam Ugovorom o radu osiguran za ozljede nastale od kuće do posla?

U slučaju da je nakon podnesene prijave Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu, u provedenom postupku priznata ozljeda na radu osiguraniku, osiguranik na teret ovog Zavoda ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu i novčanu naknadu u punom iznosu od osnovice za naknadu plaće.
Sukladno članka 43. stavka 1. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 125/07 i 4/08) naknadu plaće obračunava isplaćuje osiguraniku poslodavac. Temeljem stavka 2. navedenog članka ovaj Zavod izvršit će poslodavcu povrat isplaćenih sredstava na ime naknade plaće.
Ukoliko nakon provedenog postupka u ovom Zavodu, ozljeda ne bude priznata ozljedom na radu (uslijed skrivljenog ponašanja u vezi prometne nezgode), osiguraniku ne pripadaju navedena prava za slučaj ozljede na radu propisana Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 85/06 i 67/08).
Unatoč tome, temeljem Ugovora o radu sa poslodavcem, radnik može kod poslodavca ostvarivati sva prava koja su mu zajamčena samim Ugovorom o radu, ali ne na teret ovog Zavoda.
Slijedom navedenog, ukoliko ozljeda u provedenom postupku ne bude priznata ozljedom na radu, poslodavac kod ovog Zavoda neće moći ostvariti pravo na povrat isplaćene naknade plaće radniku.

Koji je izračun osnovice za bolovanje na teret HZZOZZR-a tj. da li je to bruto osnovica umanjena za doprinos MIO 20%, porez i prirez, te da li ide umanjenje i za poseban porez na neto plaće koji se uveo 01.08.2009. godine?

Člankom 58. Pravilnika o pravima uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu propisan je način utvrđivanja osnovice za određivanje naknade plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad. Vaša obveza kao poslodavac je popuniti tiskanicu Potvrda o plaći (koju možete preuzeti s naših Internet stranica: HZZOZZR Partneri - Tiskanice - Poslodavci) na način da u istu unesete podatke o iznosima plaća koje su osiguraniku isplaćene u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio slučaj na osnovu kojeg stječe pravo na naknadu. U tiskanicu se po mjesecima upisuje bruto plaća(stupac 2) i neto plaća (stupac 3) gdje se upisuje plaća umanjena za zakonom propisane doprinose, porez i prirez te krizni porez koji se plaća iz plaće radnika. Nadalje popunjavate stupce vezane uz sate rada ili bolovanja.

Što sa medicinskom dokumentacijom od prije 2008. godine ukoliko nisam u sustavu HZZOZZR-a? Kome treba predati tu dokumentaciju ili je trebam ja čuvati? I što u slučaju da se pođe u mirovinu?

Doktori medicine u obvezi su čuvati medicinsku dokumentaciju u skladu s propisima o čuvanju medicinske dokumentacije. Vezano za rečene obveze doktora medicine upućujemo Vas da se obratite Hrvatskoj liječničkoj komori ili odgovarajućim službama Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.

Da li je potrebno upisivati OIB za svakog pacijenta na uputnice i račune?

Na račune koje ispostavljate kao zdravstvena ustanova ili privatna ordinacija upisujete svoj OIB, a ne OIB pacijenta. Za pacijenta kao i do sada na uputnice i račune upisujete broj osigurane osobe ako ima staru zdravstvenu iskaznicu ili matični broj osiguranika ako ima novu zdravstvenu iskaznicu.

Naš djelatnik je bio u bolnici zbog ozljede na radu, a nema dopunsko zdravstveno osiguranje. Da li on mora platiti participaciju za bolničko liječenje ili to bolnici podmiruje HZZOZZR?

Cjelokupno liječenje vezano za ozljedu na radu priznatu od strane HZZOZZR-a (u daljnjem tekstu: Zavod) provodi se na teret Zavoda te osigurana osoba nije obvezna sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite.
Slijedom rečenog Vaš radnik koji je ozlijeđen na radu, ne mora platiti sudjelovanje u troškovima bolničke zdravstvene zaštite iako nema uplaćeno dopunsko zdravstveno osiguranje. U slučaju negativnog rješenja o priznavanju ozljede na radu, Zavod ima pravo tražiti nadoknadu troškova za plaćeno sudjelovanje od osigurane osobe.

Koje šifre se upisuju za način nastanka ozljede, izvor ozljede i uzrok ozljede u prijavu kada je ozljeda na radu nastala na putu od radnog mjesta do kuće u prometnoj nesreći?

Točka 39. šifra 9: ostali načini nastanka ozljede radnika
Točka 40. šifra 202: prijevozna sredstva cestovnog prometa
Točka 41. šifra 891: viša sila

Ako se po odgovoru na ovo pitanje upisuju ove šifre što se upisuje pod točkom 45. i 46. u Prijavi ako znamo da se navedeno odnosi na osnovna i posebna pravila ZNR. Te koje šifre se upisuju ako je ozljeda bila na putu, a čovjek je stradao kao pješak, primjer zapeo za rub trotoara?

Ako je PROMETNA NESREĆA:
Točka 39.: 9 – ostali načini nastanka ozljede
Točka 40.: 202 – prijevozna sredstva cestovnog prometa
Točka 41.: 891 ili 880 – protupravno djelovanje treće osobe (ovisno tko je skrivio nesreću)

Ako je OZLJEDA NA PUTU S POSLA ILI NA POSAO:
Točka 39.: 1 – pad
Točka 40.: 700 – drugi ne navedeni izvori
Točka 41.: 812 – poskliznuće ili 891 – viša sila

Počele su se izdavati nove zdravstvene iskaznice koje imaju na sebi samo dva podatka: matični broj te datum i godina rođenja osobe. Na koji način ispunjavati račune obzirom da su za račune do sada bili potrebni svi podaci (broj osigurane osobe, matični broj, broj obveze, kategorija osiguranja, datum od kad do kad vrijedi, itd.)?

Na Internet stranicama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu dana 30.12.2009. objavljena je obavijest ugovornim subjektima gdje je definiran opis sloga za magnetski medij kojeg primjenjujete u programu za dostavu računa HZZOZZR-a, a vezano uz promjenu zdravstvenih iskaznica.

31.12.2009 mi je istekao ugovor o radu koji mi nije produžen, s obzirom da sam u to vrijeme bio na bolovanju zbog ozlijede na radu. Zanima me u kojem roku se moram prijaviti kod Vas i koje sve papire moram dostaviti?

Osiguranik kojem je prestao radni odnos za vrijeme dok se nalazi na bolovanju zbog priznate ozljede na radu, ima pravo javiti se HZZOZZR-u zbog naknade i prijave na zdravstveno i mirovinsko osiguranje, najbolje odmah po prestanku radnog odnosa.
U Zakonu o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu nema propisanog roka za prijavljivanje kod HZZOZZR-a, ali ako istekne rok od 30 dana od dana prestanka radnog odnosa, HZZOZZR neće moći prijaviti osiguranika na zdravstveno osiguranje.
Potrebni dokumenti su: radna knjižica, odjava sa mirovinskog i zdravstvenog osiguranja od zadnjeg poslodavca, te podatak (preslika prijave ozljede na radu, registarski broj ili sl.) o priznatoj ozljedi na radu, a dokumenti se dostavljaju u područnu službu odnosno ispostavu HZZOZZR-a na području koje je ozljeda na radu priznata.

Koji je prosječni iznos satnice kod obračuna Izvješća o bolovanju (Doznaka HZZOZZR) bruto ili neto kn po satu?
Obzirom da podnosimo Zahtjev za refundaciju bolovanja isplaćenog djelatniku koji je imao ozljedu na radu, za bolovanje iznad 42 dana uzima se bruto satnica, a što je s bolovanjem do 42 dana za kojeg također imamo pravo na refundaciju? Mi smo kod obračuna samog bolovanja do 42 dana uzeli bruto satnicu i platili sve doprinose kao da je djelatnik radio.

Poslodavac prije svega mora utvrditi svotu naknade plaće koja bi radniku pripadala od prvog dana bolovanja da je ozljeda na radu bila priznata. Nakon utvrđene nastale razlike poslodavac treba radniku isplatiti ostatak između prvotno pogrešno isplaćene i ispravno utvrđene NETO naknade plaće.
S obzirom na to da je poslodavac za prva 42 dana bolovanja obračunavao bolovanje na svoj teret uz obračunate doprinose i ostale porezne obveze, treba utvrditi razliku uplaćenih doprinosa i poreza te zatražiti povrat od Porezne uprave, a za doprinose koji su možebitno obračunati za II. stup mirovinskog osiguranja povrat zatražiti od REGOS-a. Sukladno obavljenim ispravcima, poslodavac treba ispraviti podatke iskazane na obrascima predanim nadležnim institucijama, te ispostaviti ispravne obrasce:

POREZNOJ UPRAVI – na obrascima ID za mjesec u kojem se provodi ispravak naknade plaće treba iskazati tekuću obvezu poreza te možebitnog prireza smanjenu za svote koje su prema ranijim obračunima više plaćene, te na obrascu IPP za tekući mjesec obvezu posebnog poreza smanjiti za ranije možebitno više plaćeni posebni porez.

REGOS-u – ispostaviti obrazac RS-m ,a s vrstom obračuna na stranici A-99,s istim identifikatorom kao i obrazac koji se ispravlja te unijeti samo one podatke koji se mjenjaju s osnovom obračuna 58 na
stranici B.

Molimo Vas da nam odgovorite koja je šifra osnove obračuna naknade za vrijeme bolovanja zbog ozljede na radu kojom poslodavac isplatu naknade iskazuje na obrascu R-Sm.

Šifra osnove obračuna naknade za vrijeme bolovanja zbog ozljede na radu koja se iskazuje u obrascu RS-m je 58. Isto je propisano Pravilnikom o RS-m obrascu.

U vezi forme potvrde radnog vremena na dan ozljede:
Da li postoji određeni formular koji se treba ispuniti ili je dostatno da se pošalje samo dopis na našem memorandumu o radnom vremenu?

Ne postoji formular, dovoljno je u dopisu napisati radno vrijeme (npr. od 07.00 do 15.00 sati) na dan nastanka ozljede.

Živim u mjestu gdje nema željeznice i na sve preglede idem autobusom na relaciji Labin-Pula. HZZOZZR mi isplati refundaciju troškova karte kao da putujem željeznicom, a ne autobusom. S obzirom da željezničke stanice nema u Labinu i da vlakom ne mogu doći do Pule molim da mi odgovorite zašto nemam pošten povrat sredstava? Na takav način sam dosada oštećen za iznos od oko 1500 kuna s obzirom da autobusna karta košta oko 80 kuna.

Pravo na naknadu troškova prijevoza regulirano je člankom 23. Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu i člancima 48. do 55. pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.
Pod troškovima prijevoza podrazumijevaju se troškovi prijevoza javnim prijevoznim sredstvima gradskog, međugradskog, odnosno međunarodnog prometa po najnižoj cijeni i prema najkraćoj relaciji prema službenom daljinomjeru javnog prijevoznika. Rečeno znači da u slučaju da od jedne do druge lokacije ne prometuje vlak nego autobus, osiguranik ostvaruje pravo na naknadu prijevoza autobusom. Naime “najniža cijena“ ne označava cijenu najjeftinijeg prijevoznog sredstva koje ne prometuje.

Tko odobrava fizikalnu stacionarnu fizikalnu terapiju nakon operacije ozljede nastale na radu?
Treba li nakon odobrenja izdati zelenu uputnicu?

Stacionarnu medicinsku rehabilitaciju osiguranicima Zavoda na temelju medicinske indikacije, a u skladu s odredbama Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući, u slučaju direktnog premještaja osiguranika iz bolničke zdravstvene ustanove za akutno liječenje u bolničku zdravstvenu ustanovu za stacionarnu medicinsku rehabilitaciju, predlaže doktor specijalista iz bolničke zdravstvene ustanove za akutno liječenje koji je osiguranika liječio. U svim ostalim slučajevima stacionarnu medicinsku rehabilitaciju kao i bolničku zdravstvenu ustanovu (tzv. toplice) te način prijevoza osiguranika predlaže, na temelju preporuke specijalista odgovarajuće specijalnosti, doktor opće/obiteljske medicine. Prijedlog za stacionarnu medicinsku rehabilitaciju odobrava Zavod. Po izdanom odobrenju Zavoda osiguranik se iz bolničke zdravstvene ustanove za akutno liječenje direktno premješta na stacionarnu medicinsku rehabilitaciju ili mu doktor opće/obiteljske medicine izdaju uputnicu za bolničko liječenje koju će uz odobrenje Zavoda priložiti prilikom prijema u ustanovu za stacionarnu medicinsku rehabilitaciju. Napominjemo da se sva prava na zdravstvenu zaštitu iz osiguranja zaštite zdravlja na radu ostvaruju na temelju propisanih tiskanica, kako prijedloga za provođenje stacionarne medicinske rehabilitacije koji se nalazi na web stranicama Zavoda, tako i odgovarajuće uputnice za bolničko liječenje koja je zelene boje. Stacionarnu medicinsku rehabilitaciju koju je Zavod odobrio osiguranici mogu ostvariti u ugovornim bolničkim zdravstvenim ustanovama za provođenje stacionarne medicinske rehabilitacije popis kojih se također nalazi na web stranicama Zavoda.

Da li je tiskanica Potvrde o ortopetskim i drugim pomagalima (01.01.2008.), koja je na Vašoj web stranici, trenutno važeća ili je u međuvremenu izdana nova?

Tiskanica Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima objavljena na internetskim stranicama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu je važeća i obvezna prilikom propisivanja ortopedskih i drugih pomagala osiguranicima Zavoda, a ovjerava ju Zavod.

Pacijent je na bolovanju radi višestrukih opekotina trupa i ruku te mu je priznata ozljeda na radu. Da li ja kao liječnik obiteljske medicine koji je potpisao ugovor sa Zavodom mogu ispisati doznaku za ortopedsko pomagalo (npr. pokrivalo za rane) i na kojem obrascu?

Ugovorni doktor opće medicine / specijalista opće medicine osiguranoj osobi koja ima priznatu ozljedu na radu ima pravo u skladu s medicinskom indikacijom propisati ortopedsko i drugo pomagalo u skladu s popisom iz važećeg Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala, u ovom slučaju pokrivala za rane, na propisanim tiskanicama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (tzv. zelenim tiskanicama), koje se ovjeravaju u Zavodu. Navedene tiskanice nalaze se na Internet stranicama Zavoda.

Gdje se mogu dobiti informacije o statusu faktura koje ugovorene ustanove ispostave HZZOZZR-u za djelatosti 1010100 i 2050200? Također, da li postoji kontakt osoba u računovodstvu kod koje se može saznati predviđeno vrijeme plačanja te javiti za eventualne upite oko ispostavljenih faktura?

Odjel za računovodstvo e-mailom dostavlja ili telefonski daje odgovore na upite o obrađenim, neplaćenim i plaćenim fakturama ugovorenih Zdravstvenih ustanova.

Kontakt osobe su Violeta Tadej i Zorica Kodić.

Tel.: 01/6409 254, 6409 253

violeta.tadej@hzzozzr.hr
zora.kodic@hzzozzr.hr

Predviđeno vrijeme plaćanja zaprimljenih ispravnih faktura sukladno je roku plaćanja prihvaćenim Ugovorom (dospijeće od datuma zaprimanja).

Tko snosi trošak zdravstvenog pregleda za novog radnika? Imamo procjenu opasnosti radnih mjesta.

Prema odredbi čl. 35. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (NN 2/09) troškove prethodnog pregleda radnika snosi poslodavac s tim da je Zavod obvezan vratiti poslodavcu taj iznos u roku od 45 dana od primitka zahtjeva za povrat uz predočenje odgovarajuće dokumentacije.

Radnica je u radnom odnosu na određeno vrijeme do 31.10.2009., a trenutno je na bolovanju zbog ozljede na radu. Koje su obveze poslodavca kod odjave iste djelatnice ako je ona i dalje na bolovanju?

Ugovor o radu na određeno vrijeme prestaje istekom vremena na koje je sklopljen. U navedenom slučaju datum prestanka važenja ugovora je 31.10.2009. g. s kojim datumom poslodavac može odjaviti predmetnu djelatnicu.

Sukladno čl.19. Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 85/06 i 67/08) te čl. 44. Pravilnika o pravima uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 125/07 i 4/08) radnica će po prestanku važenja predmetnog ugovora, u slučaju da je i dalje privremeno nesposobna za rad uslijed predmetne ozljede na radu, ostvarivati pravo na naknadu plaće isplatu koje će joj neposredno izvršiti Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu.

Na koji se način može provesti refundacija novca za obavljanje prethodne zdravstvene preglede radnika?

Za obavljene prethodne preglede poslodavac može zatražiti refundaciju novca. Zahtjevu za refundaciju poslodavac treba priložiti:

1. Uputnicu RA1, gdje treba biti naveden članak i točka iz Pravilnika o poslovima s posebnim uvjetima rada i vrstu pregleda koji se traži
2. Presliku prijave zaposlenika na HZZO
3. Presliku prijave zaposlenika na HZMO
4. Preslika računa doktora SMR-a
5. Presliku izvoda žiro-računa na kojoj je vidljivo da su računi SMR-a plaćeni
6. Zahtjev za refundaciju

Iz gore navedenog razvidno je da poslodavac može zatražiti povrat sredstava samo za djelatnike koje je zaista zaposlio.

Ako se kao uzrok ozljede na radu upiše jedna od šifri od 811-850 iz područja Neprimijenjena osnovna pravila zaštite na radu da li će HZZOZZR-a priznati kao ozljedu na radu?

Temeljem čl.3. Pravilnika o postupku utvrđivanja i priznavanja ozljede na radu i profesionalne bolesti („Narodne novine“ broj 125/07 i 4/08 – u daljnjem tekstu Pravilnik ), ukoliko se tijekom postupka utvrđivanja i priznavanja ozljede na radu utvrdi da je do ozljede na radu došlo zbog skrivljenog, nesavjesnog ili neodgovornog ponašanja radnika na radnom mjestu u smislu neprimjene osnovnih pravila zaštite na radu, ozljeda na radu neće se priznati.

No, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu će donijeti odluku o priznavanju ozljede na radu sukladno čl.14. Pravilnika, ako se tijekom postupka utvrdi da je za neprimjenu osnovnih pravila zaštite na radu odgovoran poslodavac, odnosno neki drugi djelatnik zaposlen kod predmetnog poslodavca te ukoliko su ispunjeni ostali uvjeti propisani Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ broj 85/06 i 67/08-u daljnjem tekstu ) i navedenim Pravilnikom za priznavanje ozljede na radu.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu, temeljem čl.60., 64. i 65. Zakona, obvezan je tada zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne ili fizičke osobe zato što je ozljeda osigurane osobe nastala jer nisu provedene mjere zaštite na radu ili druge mjere za zaštitu građana.

Od Vaše sam strane pismeno pozvan da dopunim dokumentaciju vezanu uz povrat sredstava na ime naknade plaće tijekom bolovanja. S obzirom da sam obrtnik i sam svoj poslodavac, neke od dokumenata koje ste naveli ne mogu priložiti jer ih nemam. Kako ne primam plaću i kao obrtnik je nisam dužan sam sebi isplaćivati jer radim za dohodak na osnovi godišnjeg obračuna po poreznoj prijavi, tako ne mogu ispuniti Potvrdu o plaći – R1, kao ni obračun naknade plaće na Izvješću o bolovanju (doznaci). Također nemam nikakvu dokumentaciju o tome da sam plaću primio na svoj tekući račun. Od svih dokumenata koje tražite, mogu Vam poslati samo Potvrdu o osnovicama osiguranja i Potvrdu o stanju poreznog duga.

Iz Vašeg upita razvidno je da ste obrtnik i sam svoj poslodavac te da refundaciju naknade plaće tražite za sebe, a ne za svog djelatnika. Vjerojatno je zbog toga došlo do nesporazuma, pa ste od strane našeg Zavoda bili pismeno pozvani na dopunu dokumentacije. Vi kao obrtnik zahtjevu za refundaciju prilažete Rješenje Porezne uprave o osnovicama osiguranja, Potvrdu o stanju poreznog duga te Izvješće o bolovanju (doznaku) za mjesec za koji tražite refundaciju naknade plaće.
Vi također ne morate na Izvješću o bolovanju izvršiti obračun naknade plaće, jer će to za Vas učiniti Zavod na temelju Rješenja Porezne uprave o osnovicama osiguranja.

Ako osiguranik za vrijeme korištenja bolovanja s osnove ozljede na radu stekne uvjete za mirovinu da li HZZOZZR nastavlja isplatu naknade i do kada?

Temeljem čl. 42. Pravilnika o pravima uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ 125/07 i 4/08), u skladu s čl. 14. Zakona o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ 85/06 i 67/08 – u daljnjem tekstu Zakon), naknada plaće pripada osiguranicima iz čl. 8. točke 1. do 4. i točke 6. do 8. Zakona, za vrijeme privremene nesposobnosti za rad samo za dane, odnosno sate za koje bi osiguranik ostvario pravo na plaću, odnosno naknadu plaće u skladu s propisima o radu.

Danom ostvarivanja prava na starosnu odnosno prijevremenu starosnu mirovinu prestaje pravo na isplatu naknade plaće na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.

Ukoliko je rješenjem Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje utvrđena invalidnost radnika uslijed ozljede na radu odnosno profesionalne bolesti, osiguranik ima pravo, sukladno čl. 42. st. 3. navedenog Pravilnika, na naknadu plaće za vrijeme bolovanja uslijed ozljede na radu ili profesionalne bolesti sve dok nije konačnim rješenjem nadležnog tijela mirovinskog osiguranja utvrđena invalidnost radnika.

Da li za refundaciju ozljede na radu postoji ograničenje osnovice za obračunavanje?

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (''Narodne novine'' 125/07, 04/08) u člancima 56. do 60. određuje Osnovice za utvrđivanje naknade plaće prema kategorijama osiguranih osoba.

U članku 67. istog Pravilnika određuje se da:
Naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad zbog priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti pripada osiguraniku od prvog dana nesposobnosti u visini 100% od osnovice za naknadu utvrđene u skladu sa Člankom 58. i 60. ovog Pravilnika.

Zakon o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu (''Narodne novine'' 85/06, 67/08 ) u članku 14. određuje da:
Naknadu plaće iz stavka 1. ovoga članka obračunava i isplaćuje pravna, odnosno fizička osoba, s time da je Zavod obvezan vratiti isplaćenu naknadu u roku od 45 dana od dana primitka zahtjeva za povrat.

Drugih ograničenja nema.

Gdje mogu naći obrazac Zahtjev za refundaciju prethodnih pregleda u elektronskom obliku?

Navedeni obrazac ne postoji u elektronskom obliku.
Osoba može sama napisati dopis kojim potražuje refundaciju za prethodne preglede ili iskoristiti primjerak Zahtjeva za refundaciju bolovanja koji se nalazi na našoj Internet stranici (HZZOZZR Partneri - Tiskanice - Poslodavci - Zahtjev za refundaciju bolovanja).
Upute o postupanju za prethodne preglede možete vidjeti pod Novosti - Prethodni pregled.

Tko snosi troškove zaštitnih naočala za radnika koji radi na računalu i koristi korekcijske/dioptrijske naočale?

Prema članku 10. Pravilnika o sigurnosti i zaštiti zdravlja pri radu sa računalom (N.N. broj 69/05), poslodavac je obvezan osigurati pregled funkcije vida radnika kod nadležnog doktora specijaliste medicine rada, a po potrebi radnik ima pravo i na pregled funkcije vida kod specijaliste oftalmologa, kada specijaliste medicine rada utvrdi potrebu za specijalističkim pregledom. Radnik ne smije snositi trošak navedenih pregleda. Ova odredba ne odnosi se na optičke korekcijske/dioptrijske naočale, iz razloga što su korekcijske/dioptrijske naočale očno pomagalo koje je neophodno kod anomalija ili oštećenja funkcije vida (kratkovidnosti, dalekovidnosti i drugih nepravilnosti vida), sukladno Pravilniku o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala (N.N. broj 17/09.), a koje nisu posljedica štetnog utjecaja radnog mjesta odnosno rada s računalom, već su prirođene ili stečene bolesti radnika.
Osigurana osoba - radnik ima pravo na korekcijske leće na trošak HZZOZZR u slučaju kada je oštećenje funkcije vida posljedica priznate ozljede na radu, po prethodnom ovlaštenju ovlaštenog doktora HZZOZZR.

Može li HZZOZZR zabraniti poslodavcu promjenu nadležnog specijalista medicine rada (SMR) ako ovaj to izričito želi? Što je potrebno da bi se promijenilo SMR?

Poslodavac tj. pravni subjekt odabire doktora specijalista medicine rada (u daljnjem tekstu: doktor SMR) za svoje radnike, u pravilu prema mjestu rada. Potonji subjekti imaju pravo izvršiti promjenu odabranog doktora SMR ako promjene sjedište, odnosno mjesto rada s obzirom na županiju, grad ili općinu, kao i u slučaju kada odabrani ugovorni doktor SMR prestane biti ugovorni subjekt Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: Zavod). Također, promjena je moguća u slučaja kada poslodavac, tj. pravni subjekt ukaže na okolnosti koje upućuju na povredu ugovornih odnosa odabranog doktora SMR. Ako poslodavac tj. pravni subjekt želi promijeniti odabranog doktora SMR dužan je Zavodu dostaviti pisani zahtjev u kojemu treba obrazložiti razlog promjene na način da Zavod može isti provjeriti, te navesti naziv odabranog SMR i suglasnost doktora SMR kojega želi odabrati.
Napominjemo da zadaća Zavoda nije “braniti” nego osigurati neometano ostvarivanje zdravstvene zaštite osiguranicima Zavoda, odnosno provođenje zdravstvene zaštite od strane ugovornih subjekata Zavoda.

Koja je procedura glede predaje obrazaca za refundaciju bolovanja koje je priznato kao ozljeda na radu?
Što sve osim doznake i kopije izvoda sa žiro računa treba još predati i gdje?
Trvtka smo sa sjedištem u Zagrebu.

Da bi ste ostvarili refundaciju naknade plaće s osnova ozljede na radu ili profesionalne bolesti za vašeg zaposlenika morate priložiti slijedeću dokumentaciju:

1. Zahtjev za povrat sredstava isplaćenih na ime naknada plaće za vrijeme bolovanja o osnova OR i PB (obrazac zahtjeva možete skinuti s naše Internet stranice)
2. Potvrdu o plaći –R1
3. Izvješće o bolovanju (doznaka)
4. Dokumentacija o izvršenim isplatama naknade plaće (izvod iz banke ili ovjerena specifikacija na kojoj je vidljivo da je zaposleniku isplaćena naknada plaće)

Kako je Vaše sjedište u Zagrebu dokumentaciju možete predati u Ispostavi Zagreb, Radoslava Cimermana 64a, prizemlje.

Da li u slučaju ozljede na radu radnika prva 42 dana idu na teret poslodavca ili fonda?

Člankom 42. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ 125/07) propisano je da naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad uzrokovane ozljedom na radu, odnosno profesionalnom bolešću pripada osiguranicima od prvog dana privremene nesposobnosti za rad na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.
Naravno, ozljeda na radu mora biti priznata.

Ja sam psiholog. Specijalisti medicine rada s kojom obavljam preglede radnika, bilo prve ili periodične, bilo za radna mjesta sa ili bez PUR, stigla je obavijest da mora raditi isključivo s psiholozima koji su ugovorni radnici sa HZZOZZR.

U skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu specifičnu zdravstvenu zaštitu radnika provode zdravstvene ustanove, trgovačka društva koja u svom sastavu imaju medicine rada te specijalisti medicine rada u privatnoj praksi. U skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, specifična zdravstvena zaštita radnika provodi se putem mreže UGOVORNIH subjekata medicine rada (u daljnjem tekstu: Mreža).

Mrežu donosi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: Zavod) uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo. Mrežom se utvrđuje potreban broj ugovornih subjekata (zdravstvenih radnika kao ostalih ugovornih subjekata, primjerice psihologa, budući da u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti u provođenju pojedinačnih mjera zdravstvene zaštite sudjeluju, između ostalih i psiholozi) koji sudjeluju u provođenju mjera specifične zdravstvene zaštite radnika.

U skladu s određenim brojem potrebnih ugovornih subjekata, utvrđenih spomenutom Mrežom, Zavod sklapa ugovor o provođenju specifične zdravstvene zaštite radnika.

Koje šifre se upisuju za način nastanka ozljede, izvor ozljede i uzrok ozljede u prijavu kada je ozljeda na radu nastala na putu od radnog mjesta do kuće u prometnoj nesreći?

Točka 39. šifra 9: ostali načini nastanka ozljede radnika
Točka 40. šifra 202: prijevozna sredstva cestovnog prometa
Točka 41. šifra 891: viša sila

Kakav je obrazac za izdavanje narkotika (npr. Phenobarbiton) u slučaju ozljede na radu, ako je propisani lijek povezan s ozljedom na radu?

Kod propisivanja narkotika potrebno je izdati recept u dva primjerka. Doktor je dužan voditi evidenciju o izdanim receptima za narkotike na propisani način.

Koji liječnik se bavi postupkom zaključivanja bolovanja uzrokovanog ozljedom na radu, kada ono završi prije priznavanja ozljede na radu od strane HZZOZZR-a?

Ukoliko se bolovanje zaključuje prije završenog postupka priznavanja, zaključuje ga doktor koji je to bolovanje započeo.

Koja je točno razlika kada ozljedu na radu liječi doktor opće medicine koji ima ugovor sa HZZOZZR-om, od onog doktora koji taj ugovor nema?

Izabrani doktor opće/obiteljske medicine koji je potpisao ugovor s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: HZZOZZR) liječi svog pacijenta i kada njegov pacijent navede da se ozlijedio na poslu, odnosno na dolasku ili odlasku s posla, kao i kada izabrani doktor opće/obiteljske medicine zaprimi od HZZOZZR-a (ili od pacijenta) ovjerenu Prijavu ozljede na radu (tj. kada je ozljeda na radu priznata).

Kada izabranom doktoru opće/obiteljske medicine, koji nije potpisao ugovor s HZZOZZR, dođe njegov pacijent i navede da se ozlijedio na poslu, odnosno na dolasku ili odlasku s posla, izabrani doktor ga liječi do dana zaprimanja od HZZOZZR-a (ili od pacijenta) ovjerene Prijave ozljede na radu (tj. kada je ozljeda na radu priznata). Budući da izabrani doktor opće/obiteljske medicine nije potpisao ugovor sa HZZOZZR o provođenju zdravstvene zaštite za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti to znači da nije preuzeo obvezu liječenja svog pacijenta za slučaj ozljede na radu pa upućuje svog pacijenta u ravnateljstvo nadležnog doma zdravlja. U tom slučaju ravnatelj doma zdravlja zadužuje doktora opće/obiteljske medicine, zaposlenika doma zdravlja, za liječenje tog pacijenta osnovom priznate ozljede na radu. Napominjemo da je liječenje bilo koje druge ozljede, bolesti ili stanja tog pacijenta i dalje u nadležnosti izabranog doktora opće/obiteljske medicine.

Koliko primjeraka Prijave o ozljedi na radu (ispunjene i od nadležnog doktora medicine rada) je poslodavac dužan predati HZZOZZR-u i da li je dužan istu predati još nekom subjektu?

Uredno popunjenu Prijavu ozljede na radu poslodavac predaje po jedan primjerak u nadležnu područnu službu ili ispostavu HZZOZZR-a, te po jedan primjerak izabranom doktoru opće/obiteljske medicine, Hrvatskom zavodu za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu (bivši HZMR tj. Hrvatski zavod za medicinu rada), i nadležnoj područnoj službi Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO).

Danas sam pokušao sa uputnicom napraviti pregled kod fizijatra, međutim, tamo mi nisu mogli pomoći s obzirom da mi na uputnici nije napisan "neki veliki broj" koji bih trebao dobiti od HZZOZZR-a...

Trebate se javiti svom doktoru koji Vam je dao uputnicu. Zelena uputnica bez evidencijskog broja nije valjana, jer to znači da nemate još uvijek priznatu ozljedu na radu. Taj broj koji mora biti upisan na uputnici dobije se od strane HZZOZZR-a nakon ispunjene Prijave ozljede na radu od strane poslodavca i specijaliste medicine rada.

Radnica je bila na porodiljskom do 26.05.2009 (počela je raditi 27.05.2009). Od 10.06.2009. je na bolovanju zbog ozljede na radu - kako izračunati osnovicu za bolovanje?

Člankom 58. stavak 6 Pravilnika o pravima uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (Narodne novine br. 125/2007) propisano je:
Pod isplaćenom plaćom na osnovi koje se utvrđuje osnovica za naknadu plaće podrazumijeva se redovna mjesečna plaća osiguranika isplaćena u skladu s odredbama propisa o radu i drugih propisa o određivanju plaće, te naknada plaće za vrijeme odsutnosti s rada (godišnji odmor, plaćeni dopust i bolovanje).
U ovom konkretnom slučaju potrebno je zatražiti potvrdu o isplaćenim porodiljnim naknadama za šest mjeseci koji su prethodili nastanku događaja.

Liječnica sam opće medicine, danas sam poslala potpisani Ugovor za OR.
Kada ja prijavljujem ozljedu na radu: kad pacijent dođe s povredom, a ja procijenim da li mogu prijaviti kao OR? Kad donese Prijavu od poslodavca? Doduše, Prijava mi koji puta bude dostavljena i nakon nekoliko dana! Ili možda kad medicina rada prizna ozljedu kao OR?

Drugo: u kojem roku se pacijent mora javiti medicini rada zbog bolovanja? Ako je slabo pokretan da li mu ja moram osigurati prijevoz do medicine rada ?

Treće: da li fakturiram posebno postupke "po plavoj knjizi", a posebno lijekove i DTP-ove ?
Na koju email adresu mogu slati disketu s računima i moram li račune slati i u papirnatom obliku? (zakupac sam u DZ Ozalj)

Prijavu ozljede na radu, nakon što je poslodavac popunio prvi dio prijave, popunjava odabrani doktor specijalist medicine rada. Prijava se podnosi Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu. U skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu (čl. 26.) primjerak prijave se podnosi, između ostalih, i izabranom doktoru opće tj. obiteljske medicine osiguranika. Ozljedu na radu priznaje HZZOZZR. Primjerak ovjerene Prijave ozljede na radu HZZOZZR dostavlja se, između ostalih, i Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje.

Osiguranik se treba javiti odmah po priznavanju ozljede na radu odabranom doktoru specijalisti medicine rada zbog reguliranja bolovanja, odnosno u roku od tri dana od datuma priznavanja ozljede na radu. Sanitetski prijevoz se odobrava u skladu s odredbama Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.

Glede fakturiranja računa navodimo da se na istom računu iskazuju postupci iz tzv. Plave knjige, lijekovi, kao i dijagnostičko-terapijski postupci. Računi se šalju u nadležnu Područnu službu HZZOZZR-a, u Vašem slučaju u Područnu službu Zagreb, Ilica 150, i to na disketi i u papirnatom obliku.

Postoji li obrazac RA - 1 u elektronskom obliku?

Tiskanica RA-1 ne postoji u elektronskom obliku.

Da li obrtnik koji je otišao na bolovanje zbog ozljede na radu 03.05.06.g. mora snositi troškove doprinosa za prva 42 dana bolovanja? Naime, od 43. dana su doprinosi u Poreznoj upravi stornirani, ali prva 42 dana nisu. Rješenje o invalidskoj mirovini je doneseno 23.03.2009.

Zakon o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja na radu objavljen je u“ Narodnim novinama“ broj 85 od 26.07.2006. godine, a stupio je na snagu osmog dana od dana objave. Iz čega proizlazi da je Porezna uprava ispravno postupila jer je bolovanje osiguranika nastupilo dana 03.05.2006. godine dakle prije donošenja našeg Zakona, pa je iz tog razloga Porezna uprava postupila po Zakonu o zdravstvenom osiguranju koji je tada bio na snazi.

Gdje da nađem popis šifri ozljeda na radu?

Doktori medicine koriste Međunarodnu klasifikaciju bolesti - MKB vezano uz dijagnozu, a kod ispunjavanja Prijave ozljede na radu ovlaštena osoba koja to ispunjava u tvrtci koristi se Pravilnikom o evidenciji, ispravama, izvještajima i knjizi nadzora iz područja zaštite na radu NN br 52/84.

Gdje se može nabaviti Bilten - Službeno glasilo HZZOZZR-a?

Bilten se može nabaviti u najbližoj Ispostavi ili Područnoj službi HZZOZZR-a.

Imam rješenje ozlijede na radu pa me zanima u kojem vremenskom periodu se isplaćuje naknada za plaću u razdoblju dok traje bolovanje?

Člankom 43. I 44. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanju prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (Narodne novine br. 125/07) definirani su rokovi u kojima se isplaćuje naknada plaće za vrijeme bolovanja s osnova ozljeda na radu ili profesionalne bolesti.
Naknadu plaće obračunava i isplaćuje osiguraniku iz svojih sredstava pravna, odnosno fizička osoba (poslodavac).
Sredstva koja je poslodavac isplatio Zavod je u obvezi vratiti u roku od 45 dana od dana primitka zahtjeva za povrat.
Ukoliko je osiguraniku za vrijeme trajanja privremene nesposobnosti za rad s osnova ozljeda na radu prestao radni odnos. Isplatu naknade plaće izvršit će Zavod neposredno osiguraniku na njegov tekući račun u roku od 30 dana od dana podnošenja zahtjeva. Naravno pretpostavka za ovakav obračun je od našeg Zavoda priznata ozljeda na radu.